مقایسه اکوکاردیوگرافی از طریق مری با اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه صدری در تشخیص 4 بیمار مبتلا به آندوکاردیت عفونی

اندوکاردیت عفونی توسط گروه وسیعی از عوامل میکروبی ایجاد شده و می تواند سبب عوارض شدیدی از جمله آمبولی سپتیک شود. این بیماری در افراد مسن خطرناکتر بوده و مرگ و میر و بیماری زایی بالاتری را ایجاد می کند. پیشرفتهای اخیر در روشهای تشخیصی بخصوص استفاده از اکوکاردیوگرافی از راه مری کمک بسیار زیادی به تشخیص سریع و پیشگیری از ایجاد عوارض و ارزیابی کفایت درمان و روند بهبودی داشته است.در این مقاله مواردی از اندوکاریت عفونی معرفی می گردد. در این بیماران پس از شک بالینی اولیه به اندوکاریت عفونی، بیماران تحت بررسیهای معمولی از جمله اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و کشت خون قرار گرفتند. نتایج اولیه از نظر اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (TTE) منفی بود، ولی با توجه به علایم بالینی، بیماران تحت اکوکاردیوگرافی از راه مری(TEE) قرار گرفتند و تشخیص دقیق بیماری با TEE ممکن گردید. در سه بیمار وژتاسیون دریچه میترال با اندازه بین 5/0 تا 3 سانتیمتر و در یکی از بیماران وژتاسیون حدود 1 cm در دریچه آئورت گزارش گردید. در کشت خون سه بیمار استافیلوکوک طلائی و یک بیمار انتروکوک گزارش شد. تمام بیماران دچار عوارض مختلف از قبیل آمبولیهای عفونی متعدد در اندامهایی نظیر ریه، طحال و شکم شده بودند و یک مورد از بیماران علایم محیطی بیماری بصورت خونریزی زیر ناخن داشت. از دو بیمار جراحی شده، یکی بعلت وجود آبسه طحالی تحت عمل جراحی مجدد برای برداشتن طحال قرار گرفت. تمام بیماران تحت درمان با آنتی بیوتیک (ونکومایسین+سفتریاکسون) قرار گرفته و بهبودی حاصل شد. بیماران تحت پیگیری قرار گرفتند و TEEهای سرپایی برای آنها انجام شد که هیچگونه نشانه ای دال بر وجود اندوکاردیت نداشتند. این نتایج نشان می دهد که TEE روش بسیار مهمتری نسبت به TTE در تشخیص و ارزیابی روند درمان است.